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党建引领卒中中心建设纪实

来源:
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发布时间:
2019-07-17
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摘要:4.5小时!时间的每一秒跳动,都是生死竞速中令人心颤的报警之音,预示着脑卒中黄金治疗时间窗的分秒迫近。26分钟溶栓!时间的每一秒争取,都是祥医人忘我尽责的坚实足迹,彰显着多学科合力奉献背后的医者仁心。2018年12月1日,祥云县人民医院卒中中心迎来了里程碑时刻——国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、云南省卫生健康委脑卒中防治工程委员会正式授予祥云县人民医院“示范卒中防治中心”称号,是云南省首批、大...

4.5小时!时间的每一秒跳动,都是生死竞速中令人心颤的报警之音,预示着脑卒中黄金治疗时间窗的分秒迫近。

26分钟溶栓!时间的每一秒争取,都是祥医人忘我尽责的坚实足迹,彰显着多学科合力奉献背后的医者仁心。

2018年12月1日,祥云县人民医院卒中中心迎来了里程碑时刻——国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、云南省卫生健康委脑卒中防治工程委员会正式授予祥云县人民医院“示范卒中防治中心”称号,是云南省首批、大理州首家“示范卒中防治中心”授牌单位。5个月后,祥医卒中防治中心顺利通过云南省卫健委脑卒中防治工程委员会专家组现场认证。

“卒中中心是我院‘五个中心’建设的重要内容之一,通过建设卒中中心,有效降低患者的致死率和致残率,让群众的就医获得感不断增强,提升区域健康水平,更好地体现公立医院的职责和担当。”医院党委书记杨兆伟院长表示,这是祥云县人民医院顶在前面、干在难处精神的体现,也是开拓进取的医学精神闪耀出的熠熠光彩。

从脑血管病临床救治到脑卒中防治体系建设,再到卒中中心规范化标准化管理,祥医构建起多学科诊疗模式,开通24小时卒中急救绿色通道,建立了急性卒中救治网络体系,实现了院前、院内及转诊环节无缝连接,搭建起脑卒中患者的绿色生命通道。

在这场与时间赛跑的冲刺中,祥医卒中中心用责任为患者赢得生命与尊严,让生命之花继续美丽绽放!

一份民生责任,肩负人民健康使命

脑卒中,是以高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率著称的急性脑血管疾病,是近年来成为威胁国民健康的“头号杀手”。党的十九大召开后,国家提出实施健康中国战略,国家卫健委下发了《关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)的通知》及《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》,从中央到地方,一场防治脑卒中的战役全面打响。而在祥云县人民医院,这场针对脑卒中的战斗,早在两年前就已经发起。2016年医院成为中国卒中学会授牌的卒中中心建设单位后,就开始了脑卒中患者的规范诊疗工作。

祥云县48.5万人口中脑血管疾病发病率和致死率居高不下,卒中中心建设关乎民生福祉。

祥云县卫健局发文,将卒中中心建设列入祥云县医疗发展规划。祥云县人民医院高度重视,将卒中中心建设列为医院重点工作,从人、物、财全方面支持,成立卒中中心管理委员会,党委书记杨兆伟院长为主任委员,张朝凯副院长为副主任委员,下设办公室并配备专人管理,多次召开卒中中心管理委员专题会议,研究制定配套措施,为卒中中心的建设和运行提供了强有力的保障。

医院制定实施方案,卒中中心管理办公室、卒中救治小组等12个组织迅速成立起来,职责分工明确,围绕13项主要建设任务,对照《2018年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标(试行)》逐一深化卒中中心建设工作,不断健全工作制度,优化卒中患者救治流程。

尊宝在线首页医院作为县域医共体牵头单位,积极与5家基层卫生院签订了急性卒中患者救治协议,构建了上下联动机制;搭建信息共享微信群,做到“患者未到信息先到”,形成卒中区域协同救治网络。

一条绿色通道,打造多学科诊疗模式

走进祥云县医院卒中中心,每天都有多学科联动的脑卒中救治战役在打响,医护人员步履匆忙地和时间赛跑。

然而,“示范卒中防治中心”荣誉的获得,并非易事。

尊宝在线首页国家脑防委对“示范卒中防治中心”建设有着十分严格的要求,DNT时间(从抵达医院到用上溶栓药物的时间)、静脉溶栓率、对非溶栓患者的规范预防和治疗等都有具体的指标,只有全部符合这些指标才能通过评审。

脑卒中急救绿色通道的建设,是祥医卒中中心建设的关键所在。

为保障卒中患者救治的高效畅通,医院下大手笔对急诊流程进行重装改造,急救中心实施整体搬迁,实现了卒中患者从分诊、接诊、留观、抢救、CT检查、检验、收费、取药的一站式救治。同时做好时钟的统一及管理,确保卒中患者关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一性。

“幸亏是有了卒中中心,要不我当时就真的老火了。”50余岁的患者李先生,是县医院脑卒中绿色通道救治的一位患者,见证了绿色通道创造的卒中救治奇迹。“刚送到医院的时候,意识已经模糊了,半边身体偏瘫。”李先生回忆说,因为发病突然,导致被发现后送医时间迟滞,病情非常危急。急诊医生初步诊断为缺血性脑卒中,迅速进行急救,并将患者信息和检查报告上传至“卒中中心微信工作群”,神经内科值班医生立即到位救治,对患者进行静脉溶栓……最终将李先生从生命危急线上拉了回来,经过半年的治疗和康复,他重新获得了健康。

尊宝在线首页急诊科、CT室、神经内科、神经外科、康复科……多学科构成了绿色通道的各个节点,共同推动了卒中中心的高速有效运转。医院充分发挥120急救中心归属急诊科统一调度的优势,建立了“祥医卒中中心微信群”,保障接诊医生第一时间在平台上及时推送患者的相关信息,实现信息共享,确保院前院内医护人员能够及时反应,做到患者从入院检查到溶栓或住院环节的无缝衔接。

尊宝在线首页关键时刻的应急救治能力来源于多次实战演练中的改进和提升。医院每季度组织一次卒中患者救治演练,演练脚本包括120转入、其他医疗机构转入、院内发病等不同来院途径的卒中患者救治流程,通过不断演练,各科室形成了良好的配合,为卒中患者及时救治提供了流程保障。

尊宝在线首页数据彰显着救治的效率。国际标准的卒中救治DNT时间是60分钟,在没有开通绿色通道以前,医院缺血性卒中静脉溶栓率小于4%,DNT平均时间远远大于60分钟,开通绿色通道以后,经过全体医务人员的不断优化,目前将DNT时间缩短为26分钟,静脉溶栓率达13%。

每缩短一分钟,病人的生命就多了一份保障。为保障绿色通道畅通运转,医院按要求组织召开卒中中心“三会”,即联合例会、病例讨论会、质量分析会,分析存在问题,商讨改进措施,不断提升工作质量。同时规范标识指引,合理功能分区,规范运行流程和标准,加强医护人员培训教育,确保救治及时高效。

尊宝在线首页如今,“卒中优先”已经成为脑卒中救治的铁律,除了优先就诊、优先检查外,医院对于卒中患者实行先诊疗后付费政策,将各部位溶栓药物配备保障到位,从2018年1月到2019年5月实施静脉溶栓91例,开展1例脑梗死患者动脉取栓治疗,为病患生命保驾护航。

一个拼搏团队,缔造脑卒中防治品牌

“卒中中心特别强调多科室的协作和多学科的交叉,实现以病人为中心的整体化诊疗,如果各科室缺乏凝聚力,卒中中心也就只是空架子。”卒中中心建设挂钩领导副院长张朝凯这样理解多学科合作模式,他强调只有真正实现学科间的无缝对接,才能保障卒中中心的高效运转,在脑卒中防治中发挥出应有的作用。

尊宝在线首页神经内科是云南省临床重点专科建设项目,医院多次选派科主任李剑外出学习培训,积极参与上海市科学技术委员会“区域联动提升云南偏远地区急性缺血性脑卒中的救治能力项目”。李剑主任牵头开展了急性脑卒中MDT项目,推广多学科团队协作诊疗模式,定期开展专题讲座、联合会诊、联合查房、疑难危重病例讨论、临床质控会等活动,打破了以一个科室为主体治疗的壁垒,充分发挥多学科诊疗优势,极大提升了卒中患者的整体诊治效果。

在“大医精诚”精神的凝聚下,一个责任、担当、热忱和奉献的医疗团队汇聚一起,编织出一张卒中综合诊疗的精密网络。

神经内科卒中病区制定了完善的缺血性卒中诊治流程,设立卒中专业组与绿色通道对接。针对所有脑卒中患者进行神经量表评估,缺血性卒中患者24小时内(除溶栓患者外)均给予抗血小板、调脂等治疗,开展深静脉血栓评估及预防。

神经外科规范了脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死等疾病的诊疗流程。规范开展了立体定向锥颅内血肿抽吸术、去骨瓣开颅血肿清除术等治疗,对脑出血患者规范开展围手术期评分。

尊宝在线首页康复科对卒中患者开展运动治疗、吞咽障碍治疗、言语障碍治疗、认证障碍治疗等,派遣康复师长驻神经内科、神经外科对卒中患者进行早期床旁康复评估、康复治疗等,极大程度上改善了患者的预后。

精神科专科医师对卒中患者进行卒中后精神评估,及时心理干预、心理治疗,极大程度上降低了卒中患者出现卒中精神心理问题的可能性。

营养科对出现吞咽功能障碍、食欲减低等患者,按照能量需求配置了口味适宜的营养液或制定营养均衡的膳食搭配来保障患者的营养。

尊宝在线首页一枝独秀不是春,百花齐放春满园。多学科通力合作、甘于奉献,成就了今天祥医示范卒中防治中心,也让许多脑卒中患者不仅身体康复,还能正常生活与工作,重新回归到健康人生的轨道。

一个救治体系,筑牢脑卒中防治阵地

尊宝在线首页近年来,年轻人、中年人患脑卒中的病例也逐渐增多,特别是工作高强度、高压力、高脂肪饮食、熬夜、缺少锻炼、吸烟等,都增加了青中年群体罹患卒中的风险。脑卒中的危险性需要引起全社会的重视,除导致死亡外,大多数的脑卒中存活者会遗留各种程度不同的残疾,许多脑卒中患者在首次发病后的2至5年内再次复发。

尊宝在线首页目前,在县医院建立起的卒中防治中心体系,包含了脑卒中教育、门诊筛查、绿色通道诊治、康复理疗、复诊等前、中、后多个环节。

卒中门诊,是脑卒中筛查和复诊的主阵地。医院卒中门诊对前来就诊的脑卒中高危因素的高风险人群,建立就诊档案,进行量化风险评估,提出个体化膳食运动建议。对于出院病人定时进行回访复诊,及时了解患者康复情况,多种危险因素同时干预,达到防治结合的目的。

卒中宣教,是脑卒中全民防治的关键。近两年来,社区、乡村、广场、卫生院等地方,经常能够看见县医院卒中中心医护人员义诊和宣教的身影,累计发放卒中中心宣传册、宣传单达上万份,通过义务宣传和普及,帮助群众更准确地识别卒中疾病,将“中风120”及“卒中及时拨打120”的理念深入人心。

卒中识别,是脑卒中救治流程的重要环节。医院对医务人员采取全覆盖、多层次培训教育模式,对重点科室、全院人员进行强化培训,对门诊分诊、120出诊医师等薄弱环节加强培训;对5家签约乡镇卫生院及辖区内村卫生室医务人员进行专题培训,提高基层医务人员对脑卒中的快速识别及处置能力,强化了按照转运机制和流程及时上转卒中患者的意识。

卒中预防,是脑卒中防治的首要任务。医院规范开展一、二级预防及随访工作,对脑卒中高危人群合并高血压、高血糖、高血脂的门诊或住院患者均开展规范干预及诊疗,对卒中高危人群规范开展筛查并采取适宜性技术干预,设置随访室对卒中高危人群及卒中出院患者采取多种方式相结合的随访,随访覆盖率达90%以上。

4.5小时,是脑卒中救治的黄金时间窗。李剑主任强调脑卒中发病突然,往往被发现时已经延误了时间,因此拨打120快速入院,尽快让患者接受静脉溶栓治疗,是卒中救治的关键所在。

脑卒中防治是一项长期而艰巨的工程,卒中中心建设任重道远。下一步祥医卒中中心将加强建设运行,缩短OTT时间和DNT时间,培养介入人才,逐步开展血管内治疗,不断扩大卒中中心的影响力,提升群众就医获得感,提升区域健康水平。

为患者赢得生命和尊严,是祥云县人民医院卒中中心医者仁心、无私奉献的大医情怀!


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